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關于做好全縣2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知

發表日期:2019-11-25作者: 來源:彭陽縣醫療保障局

各鄉鎮人民政府,縣直相關部門、單位:

為認真做好全2020年度基本醫療保險參保繳費工作,根據《自治縣醫保局 國家稅務總局寧夏回族自治縣稅務局關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(醫保發〔2019158精神和全區基本醫療保險參保繳費啟動工作會議精神,現就有關事宜通知如下:

一、參保范圍及目標任務

具有我縣戶籍人口按戶籍所在地參加城鄉居民醫療保險;非我戶籍持有我居住證的城鄉居民、在我長期投資經商和務工的外省人員的未成年子女國家和自治另行規定的其他人員可自愿在居住地或務工地參加城鄉居民醫療保險。

城鄉居民基本醫療保險參保繳費要求全覆蓋,尤其要對醫保政策規定的低保對象、城鄉特困供養人員、重點優撫對象、二級以上重度殘疾、三級中度殘疾人員、三級和四級智力、精神、視力殘疾人;高齡低收入老年人、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀及建檔立卡貧困人員等特殊人群參保率要達到100%

二、繳費期限

2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費期限為2019年11月12日至2020年2月29日,逾期不再延長待遇享受期限為2020年1月1日至12月31日。

根據醫保發〔2019〕57號文件“要實時將扶貧系統內核準身份信息的新增貧困人口納入醫療保障范圍”要求,新識別建檔立卡貧困人口參加當年城鄉居民醫療保險,可不受繳費期限制

三、繳費標準

2020年度我城鄉居民醫療保險個人繳費標準為:280元/年。特殊困難人員繳費標準為:城鄉特困供養人員、二級以上重殘人員、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀個人不繳費重點優撫對象、高齡低收入老年人、農村建檔立卡貧困人口、低保對象個人繳費30元三級中度殘疾人員個人繳費64元特殊困難群體人員有多重身份的,個人繳費按就低原則執行。

四、繳費方式

按照國家、自治區機構改革的有關規定,自2019年7月1日我區城鄉居民醫保征收職能劃轉到稅務部門。根據自治區“確保繳費方式穩定”的要求,結合我縣實際,城鄉居民醫療保險由稅務部門繼續委托彭陽縣黃河商業銀行代收。城鄉居民參保繳費有銀行營業網點柜臺、便民終端、ATM機、手機銀行、微信公眾號等方式,參保人員可自行選擇。

因交通不便等特殊原因確需代收代繳城鄉居民醫療保險費的,鄉鎮要明確專人負責,繳費人、代收費人相互須留有憑證條據,代收代繳的醫療保險費在規定時間內存入指定銀行后,承辦銀行出具的繳費憑證代收款人應及時交還繳費人。

(一)新參保居民參保繳費。新參加城鄉居民基本醫療保險的居民,在規定繳費時間內,持參保人員戶口簿、學生證明、居住證等有關材料,先到鄉鎮民生服務大廳辦理參保登記手續,然后到黃河農村商業銀行繳費。

(二)已參保居民繳費。已參加我縣城鄉居民基本醫療保險的普通人員,持社會保障卡或第二代身份證(或戶口簿),在規定的繳費時間內直接到黃河農村商業銀行繳費

、需要明確的幾個問題

(一)關于新生嬰兒參保。新生嬰兒在出生后半年內可不受繳費期限制,辦理城鄉居民基本醫療保險參保繳費手續,參保繳費后即享受參保年度的醫療保障待遇。

(二)關于退費處理。城鄉居民醫保參保人員已繳納2020年度城鄉居民醫保費的,在2019年12月3l日前因戶口遷至外省、出國定居、重復參保、死亡或參加職工醫保等情形可持相關材料到縣醫保中心申請辦理城鄉居民醫保退費手續

(三)關于特殊人群身份信息標識

1.做好建檔立卡貧困人員、低保對象身份信息標識工作。民政、扶貧部門通過自治健康扶貧醫療保障“一站式”結算平臺向自治區醫保部門推送經認定的低保人員和建檔立卡貧困人員身份信息,自治區醫保信息系統據此對有效信息進行自動標識縣醫保局不再進行低保對象、建檔立卡貧困戶身份信息認定。

2.做好城鄉特困供養人員、二級以上重殘人員、三級中度殘疾人員、重點優撫對象、高齡低收入老年人、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀等類別參保人群身份信息標識工作。縣醫保部門要會同民政、退役軍人事務、殘聯等部門依據各自職責,做好醫保系統中困難群體身份的認定、審核和標識工作。

(四)關于醫保基金征繳對賬工作醫保中心要指定專人負責,堅持每日查詢醫保繳費對賬情況,按期在“稅務征收對賬居民”模塊,查詢“對賬標識”的全部明細確認是否為“對賬成功”。若出現“對賬失敗”的明細,第一時間反饋東軟公司技術人員進行解決,若無數據,需聯系稅務部門發送數據,并跟蹤后續處理進度,確保所有已繳費人員系統確認繳費和銀行對賬成功,正常享受醫保待遇。同時,醫保、稅務、代征銀行應按日核對數據,并及時做好數據傳遞和共享。按目前工作流程,國庫、醫保、稅務對賬時間一般為繳費日的T+2日或以上(遇節假日或特殊情況順延)

、工作要求

(一)加強組織領導。醫保部門牽頭,會同稅務局、扶貧辦、民政局、退役軍人事務衛生健康局、殘聯、承辦銀行等單位成立彭陽縣城鄉居民養老醫療保險參保繳費工作領導小組,組織協調、通力配合,確保城鄉居民醫療保險參保繳費工作順利實施。

(二)加政策宣傳。各鄉鎮、直有關部門(單位)、定點醫療機構要把宣傳工作放在突出位置,通過電視、廣播、報刊、網絡、手機短信、發放宣傳資料、張貼標語等多種形式,結合新時代農民講習所、干部聯戶幫扶建檔立卡貧困戶和家庭醫生簽約服務,把城鄉居民醫療保險的各項政策宣傳到位,突出繳費標準繳費程序及待遇水平,讓群眾明白參加城鄉居民醫療保險的好處引導群眾積極參保繳費,擴大城鄉居民基本醫療保險覆蓋面,實現應保盡保。

(三)加強溝通協調。各鄉鎮要主動與扶貧辦、民政局、退役軍人事務衛生健康局、殘等部門單位)協調對接,將符合政策規定的特殊人群全部納入參保范圍,并及時做好相關信息維護工作;縣醫保中心和承辦銀行要對各自經辦人員進行專門的政策業務培訓,使其熟練掌握城鄉居民醫療政策與業務經辦流程和環節。指導做好參保人員、承辦銀行營業網點醫保費用征繳工作,最大限度實現參保人員通過承辦銀行柜臺、銀行系統自主終端的方式繳費。同時,要費用征繳與社會保障卡綜合應用工作緊密結合,進一步做好參保人員信息采集、錯誤信息校驗和社會保障卡的發放及應用工作。

(四)加強征繳管理。建立目標管理責任制,將城鄉居民醫療保險參保繳費任務落實到鄉鎮、村組(社),要保持基層經辦人員的相對穩定。各相關部門單位要積極協作,密切配合,簡化辦事流程、縮短辦事時間,方便城鄉居民參保繳費。各鄉鎮、相關部門單位要牢固樹立醫保基金是“高壓線”的觀念,嚴格執行費用征繳相關規定,及時將征繳資金存入指定銀行專戶,確保資金安全。

(五)加強督導檢查。政府督查室醫保局、稅務局等部門要落實督查考核機制,定期不定期對醫保工作進行督查,每周各鄉鎮醫保參保繳費工作進度進行通報發現問題,及時研究解決,確保按期完成參保繳費任務。

                  彭陽縣醫療保障局       國家稅務總局彭陽縣稅務局

             20191118

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